Arteriyovenöz şantlar, bir damar ile bir arter arasında doğrudan bir bağlantıdır. Flebolojinin şantları daha derin ve yüzeysel damarları birbirine bağlayan damarlardan ayırt etmenin birkaç yolu vardır. Görünümün nedenlerini belirlemek ve analiz etmek ve ayrıca daha uygun tedaviyi belirlemek için çok sayıda çalışma yürütülmektedir.
Şiddetli venöz yetmezlik formlarında arteriyovenöz şant vakalarının sıklığını ve damarlardaki kan akışının durumunu (hemodinamik) değerlendirmek için bir çalışma yapılmıştır. Bu sırada, 10 yıldan fazla bir süredir hastalıktan muzdarip 174 kişide gözlemler yapıldı. Gruba farklı yaşlardaki insanlar dahil edildi, cinsiyet oranı 46,5% ila 53,5%, yani 81 erkek ve 93 kadındı.
Teşhis için aşağıdaki manipülasyonlar kullanıldı:
- genel klinik muayene;
- Alt ekstremite damarlarının ve arterlerinin ultrasonu;
- hemodinamik parametreleri dikkate alarak uzuvların anatomik seyrinin, çaplarının incelenmesi.
Araştırma yapmak için, flebolog doğrusal sensörlü bir cihaz kullanır SonoScape Ultrasonik Dönüştürücü model L743. Bu sayede gemilerin görüntülerinin maksimum netliği ve kontrastı elde edildi. Ve ABL800 radyometresi kan gazlarını ve elektrolitleri ölçmek için kullanıldı.
Bundan sonra, damarların durumu (çap ve uzunluk) ile kan akış hızı ölçümleri yapıldı.
Türbülanslı kan akışı, arteriyovenöz şantın ana göstergelerinden biriydi.
Ölçüm tekniği
Venöz kan, trofik bozukluk bölgelerinden ve ayrıca ulnar venden hastalardan toplandı ve ardından cihaz üzerinde bir kan BOS analizi yapıldı. Bu sırada aşağıdakiler de ölçüldü: kan pH’ı, gazlar, elektrolitler (pCO2, O2, K+, Na+).
Reflünün düzeltilmesinde minimal invaziv teknikler kullanıldı, bu nedenle hastanın vücudu standart operasyonlara göre daha az yüklendi. Bu durumda, fleboloji en sık aşağıdaki manipülasyonları kullanır:
- özel bir cerrahi lazer kullanılarak endovenöz lazer pıhtılaşması (EVLC),
- 3% etoksislerol çözeltisi ile eko-skleroterapi.
Sonuçlar
Arteriyovenöz şantların açılmasının ana nedenlerinden biri hipertansiyondur. Bu nedenle, venöz dizdeki kılcal sistemin arteriyel sektöründeki kan akışı zorlaşır. Trofik bozukluklar alanında, test edilen hastaların her birinde düşük venöz reflü tespit edildi ve arteriyovenöz şant alanındaki kan akışının doğası çalkantılı hale geldi. Alt ekstremitelerin dupleks taraması, 9.1% ‘inde patolojik türbülanslı kan akışına sahip önemli arteriyovenöz şantlar ortaya çıkardı. Çapları 1,4 ila 3,1 mm arasındaydı ve kan akış hızı 21 ila 43 cm / s arasındaydı. Arteriyovenöz şant bölgesinden kandaki karbondioksit içeriği, ulnar venden gelen kandan 2-2.5 kat daha düşüktü. Aynı zamanda şanttaki oksijen seviyesi 2-6 kat daha yüksekti.
Arteriyovenöz şantları olan hastaların konservatif veya cerrahi tedaviye dirençli oldukları kanıtlanırken, her birinde yüksek oranda nüks vardı. Bu nedenle, muayene sırasında flebolog evlc’yi reçete etti.
Ayrıca, hastaların 9.1% ‘inde, trofik bozukluk bölgelerindeki arteriyovenöz şantların CVI’NİN uzun seyrinin nedeni olduğu da bilinmektedir. Arteriyovenöz şant ile yüzeysel ve derin damarları birbirine bağlayan perforan ven arasındaki açık fark, pCO2 ve pO2 göstergeleri ile ortaya çıkmıştır. Bu yöntem, optimal tedaviyi seçmek için esastır.